一、案情简介：

2019年12月，被保险人甄某红因左侧甲状腺乳头状癌向A保险公司申请理赔，该案件与另一被保险人甄某斌出险案件高度相似，且该两名被保险人身份证地址相同，疑似兄弟俩。A保险公司工作人员核对两个案件申请材料时发现，该理赔案件存在冒名顶替风险。

经调查，甄某斌于2019年6月在A保险公司投保，保单生效后3日内因甲状腺乳头状癌出险并申请理赔，因证实属于“倒签单”案件，A保险公司拒付处理。2019年7月，甄某斌借用其弟弟甄某红身份重新在A保险公司进行投保，同年12月冒充甄某红在医院住院并确诊甲状腺癌，涉及理赔金额70余万元。

经过各方努力，该“冒名顶替”欺诈案件水落石出，犯罪分子最终得到了法律制裁。

二、名词解析

倒签单是指被保险人发现自己发生疾病后，隐瞒病情去保险公司投保。生病在前，投保在后，叫倒签单，也叫带病投保，属于非法行为。

三、保险欺诈是一种对保险消费者合法权益的侵害行为

（一）保险欺诈定义

保险欺诈是指假借保险名义或利用保险合同谋取非法利益的行为，主要包括保险金诈骗类欺诈行为、非法经营保险业务类欺诈行为和保险合同诈骗类欺诈行为等。

上述案例中，甲某编造未曾发生的保险事故、编造虚假的事故原因或者夸大了损失程度，骗取保险金，属于保险金诈骗类欺诈行为。

（二）保险欺诈危害

保险是通过对损失的数理预测，将风险从个人转移到团体，并在公平基础上由团体中的所有成员来分担少数人的损失，具有互助合作的性质。保险欺诈行为会影响保险产品价格、保险合同限制性条款等的制定，其实是对善意消费者的一种巨大伤害。

（三）防范保险欺诈的意义

保险的本质是社会共济，是家庭保障，更是个人责任担当！平安人寿安徽分公司提醒广大消费者杜绝保险欺诈行为，坚决保护保险消费者合法权益，维护保险市场秩序，为促进保险行业健康发展贡献平安力量！

四、保险欺诈行为举报途径：

举报电话：0551-65876536

或拨打95511说出：“我要举报欺诈”

或拨打95511根据语音提示按#-1-9

举报邮箱：rsqzjb@pingan.com.cn

（供稿：平安人寿安徽分公司）