今年以来 安徽全省异地住院直接结算达百万人次
来源:安徽商报 责任编辑:张雪子 分享到 2022-12-15 16:05:52

从2023年1月1日起,全国跨省异地就医直接结算待遇政策正式实施,我省也出台《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》,简化了备案人员分类、完善了结算待遇政策、优化了异地就医备案管理等。12月15日,省医保局表示,今年以来,我省异地就医在线直接结算人次持续增长,为了更好地服务参保群众、保障患者异地就医,我省明确异地就医“四不得”,即:不得把医院同意转诊转院作为异地就医备案的前置条件;不得以保证本地医院就诊率为由限制异地就医转诊转院备案;不得以医保基金紧张为由限制异地就医转诊转院备案;不得以医共体总额预算为由限制异地就医转诊转院备案,坚决纠正人为因素限制转诊、不办转诊备案不予报销的不规范做法。

今年全省异地住院直接结算达百万人次

省医保局相关人士介绍,从省内异地到跨省,从住院到门诊和零售药店,我省已实现异地就医直接结算全覆盖。今年以来,我省异地就医在线直接结算人次持续增长。

住院直接结算人次持续增长。2022年1~11月,住院直接结算102.53万人次,超过去年全年87.9万人次的结算量,其中,省内异地住院直接结算55.44万人次,我省参保人员到外省住院直接结算43.22万人次,外省参保人员来我省住院直接结算3.87万人次。

门诊直接结算人次大幅增长。2022年1~11月,门诊直接结算134.3万人次,是去年全年结算量的4.3倍。其中,省内门诊异地直接结算29.05万人次,跨省门诊异地直接结算105.25万人次。

门诊慢特病直接结算成效显著。2022年1~11月,省内门诊慢特病直接结算7.56万人次,总医疗费用8819.17万元,基金支付6873.56万元;新开通的5种门诊慢特病跨省直接结算2769人次,总医疗费用209.91万元、基金支付147.38万元。

让更多参保患者享受便捷服务

据统计,2020年,我省流向省外的人口为1152万,占常住人口18.9%。因此,医保异地就医结算与广大参保群众的切身利益息息相关。

为了让越来越多的参保患者享受到异地就医直接结算的便捷服务,近年来,省医保局连续出台一系列文件,统一全省城乡居民基本医保和大病保险待遇政策、全省门诊慢特病有关政策,为全面推进医保异地就医结算奠定制度基础。此外,统一全省的异地就医经办规程,规范医保经办机构和定点医药机构服务流程和服务标准。持续优化异地就医备案服务。目前,我省所有统筹地区全部接入国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序,实现统一的跨省异地就医线上备案服务,明确异地就医“四不得”。

医保异地就医直接结算,信息系统支撑是关键。从去年12月起,全省统一的医保信息平台在我省全面落地应用,实现与全国医保信息系统的互联互通。目前,我省异地就医管理子系统全面联通全国各省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团医保信息系统,实现与全国5.95万家定点医疗机构住院费用跨省直接结算。我省1300多家定点医疗机构、14500多家定点零售药店接入省异地就医管理子系统,覆盖全省104个县(市、区)。

在提供异地就医结算便利的同时,省医保局也提醒广大参保群众,近年来,我省的医疗资源不断丰富,医疗水平持续提升,能够满足大多数患者就医需求。建议大家根据病情需要,合理选择就医地,尽量就近就医,不要盲目到外省就医。

安徽商报融媒体记者 张永

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