将患者肝部肿瘤由13.8cm×10.1cm缩小到8cm×7cm后，手术成功切除全部肿瘤和门静脉分支癌栓。日前，中国科大附一院（安徽省立医院）肝癌多学科诊疗团队（MDT）成功为一位68岁肝癌晚期患者开展钇[⁹⁰Y]联合靶免转化手术治疗，缩小肿瘤赢得手术机会。目前患者恢复良好，顺利康复出院。该项技术为肝癌中晚期患者带来了新希望。

两步走，先缩小肿瘤再手术切除

合肥的李大爷今年68岁，今年7月份体检发现肝部占位，磁共振检查报告显示李大爷“右肝多发占位伴多发子灶，门静脉右前支癌栓”，肝癌已经进入晚期，如不及时有效救治，生命即将进入倒计时。

在我国，肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，肝脏隐藏在腹腔深处，不易触及，痛感较少，肿瘤生成早期没有明显不适，很多患者在第一次就诊时就已经处于肝癌中晚期阶段，因为肿瘤切除后残余肝功能储备不能满足人体生存所需从而失去手术机会。

家人带李大爷来到中国科大附一院寻求治疗。在该院每周四下午举行的肝癌MDT讨论会上，由中国科大附一院党委书记、肝胆外科专家刘连新教授领衔，医院肝脏外科、肝胆外科、介入放射科等多学科专家针对李大爷的病情进行了讨论，确定了“两步走”的治疗方案。首先通过钇[⁹⁰Y]介入治疗联合靶向免疫治疗，缩小肿瘤、增加余肝体积，达到可以手术的标准后，再进行手术切除。

2023年7月，李大爷治疗前影像学检查，肝部肿瘤13.8cm×10.1cm

2023年11月，肿瘤显著缩小

新型“武器”可精准灭杀肿瘤细胞

据该院影像科介入放射科亚专科主任鲁东介绍，钇[⁹⁰Y]树脂微球选择性内放射治疗（SIRT）是转化治疗的新型“武器”。它通过介入方式，将钇[⁹⁰Y]微球同位素注射液注入肝脏肿瘤血管，释放高能量β放射线，近距离精准、高效杀灭肿瘤细胞。

“作为一种放射性核素，一般来说注入一周后，80%以上的核素就能被降解，对正常肝组织和周围环境几乎无影响。更重要的是，钇[⁹⁰Y]介入治疗具有双重作用，既能缩小肿瘤，又能够增加余肝体积。”鲁东介绍，该技术可实现对中晚期肝癌的有效控制，为肝切除或肝移植等手术治疗创造机会。

8月9日，鲁东团队成功为李大爷进行了钇[⁹⁰Y]介入手术。术后，李大爷接受了三个疗程的联合靶向免疫治疗，防止癌细胞肝内转移。

3个月后复查磁共振显示，肿瘤从最开始的13.8cm×10.1cm缩小到8cm×7cm，而且肿瘤组织和门静脉分支癌栓大部分已经坏死，甲胎蛋白由治疗前的122218.2ng/ml降至465.38ng/ml，大家期待已久的手术机会终于来了。

手术中

80%肝癌患者首诊时已跨入中晚期

11月7日，该院普外科肝脏外科主任马金良教授团队为李大爷进行了肿瘤切除手术。在麻醉科及手术室护理团队的密切配合下，历经3个多小时，顺利切除了肿瘤和门静脉分支癌栓。术后病理结果显示肿瘤及癌栓均大片凝固性坏死。在医护团队的精心治疗下，李大爷顺利康复出院，术后一月复查恢复良好。

马金良介绍，2022年全国癌症报告显示，原发性肝癌已成为我国第4位常见恶性肿瘤，以及第2位肿瘤致死病因。由于肿瘤生成早期症状不明显，且发展速度极快，80%的肝癌患者在首次就诊时就已直接跨入中晚期阶段。“钇[⁹⁰Y]介入手术联合外科手术治疗，不仅丰富了肝癌治疗手段，更能在一定程度上提升中晚期肝癌患者的治疗效果，延长生存时间、提升生存质量，造福患者。”

专家提醒，钇[⁹⁰Y]微球介入治疗的具体适应症较严格，患者如要使用，需要由正规医疗机构专业医生进行评估。

（陈浩 方雯 黄歆 安徽商报融媒体记者 汪漪）

钇[⁹⁰Y]微球介入治疗主要适用于这些患者：

原发性肝癌患者：针对不能进行手术切除或其他形式治疗的原发性肝癌患者，钇[⁹⁰Y]微球介入治疗是一种可选的局部治疗方法。

转移性肝癌患者：对于其他癌症类型的患者，如结直肠癌等，如果癌细胞扩散到肝脏，钇[⁹⁰Y]微球介入治疗也可以被考虑，尤其是当肝脏是主要受累部位时。

无法手术切除的患者：如果肿瘤的大小、位置或者患者的整体健康状况不适合手术切除，钇[⁹⁰Y]微球介入治疗可以作为一种替代方法。

局部进展的患者：钇[⁹⁰Y]微球介入治疗适用于肝癌局部进展或难以控制的患者，有时可以帮助控制肿瘤的生长和症状。

对化疗不敏感的患者：如果患者对化疗不敏感或者无法耐受化疗的副作用，钇[⁹⁰Y]微球介入治疗是一个可行的治疗选择。