女子怀孕了，但是子宫内外都探查不到“宝宝”，竟然是出逃到了腹主动脉旁，全球罕见且十分凶险。1月12日，李女士经历了一场惊心动魄的生命接力。在合肥市（安徽省）妇幼保健院，多学科协作，抽丝剥茧剥除位于李女士腹主动脉左侧的直径约3.5公分的孕囊，堪比针尖上“刺绣”，手术一气呵成，患者术后第一天便下床行走。

怀孕了，却不见“宝宝”逃哪了

1月7日，25岁的李女士到医院就诊。就诊时，李女士已停经41天，阴道流血5天，在外院检查，超声检查宫内未见孕囊，李女士满怀疑惑地来合肥市（安徽省）妇幼保健院西院就诊求助，等待明确诊断。

该院超声中心在检查过程中，在宫内未发现孕囊，结合上升的HCG值，果断扩大探查范围，在附件区寻找，亦未见孕囊。

医生凭借丰富经验，B超探查，竟然发现紧邻脐周腹主动脉左侧有混合性包块，在脐周腹主动脉左侧发现37×27×22mm的混合性回声，其内见27×26×14mm的无回声，无回声内似见长约8mm的高回声，考虑这是一例特殊部位的异位妊娠，“宝宝”不在子宫里，而是紧邻着腹主动脉！情况紧急，李女士即刻收住该院。

针尖刺绣 多学科协作“排雷”

该院院长、母胎医学学科带头人郑明明教授及庄雅丽妇科诊疗团队联合放射介入中心、外科、麻醉、检验等相关科室对李女士情况进行了讨论、评估并制定了个性化手术方案。

“‘腹膜后妊娠’是腹腔妊娠的特殊类型，全球罕见且十分凶险。”据该院妇科主任庄雅丽介绍，孕囊着床部位紧邻腹主动脉，腹主动脉行走于腹膜后，是人体最大的动脉主干，稍有疏忽，就会损伤腹主动脉，后果不堪设想。

放射介入科团队预防性放置腹主动脉球囊后，庄雅丽妇科团队即刻利用3D腹腔镜，精准解剖，避开紧贴孕囊左下方输尿管，紧贴孕囊右侧腹主动脉及右下方肠系膜下动脉，抽丝剥茧剥除位于腹主动脉左侧的直径约3.5公分的孕囊，孕囊完整透明，其内胚胎清晰可见，本次手术堪比是针尖上“刺绣”，每一个动作需精、准、稳，庄雅丽团队凭借丰富的经验，手术一气呵成，患者术后第一天便下床行走。

罕见又凶险  临床发病率低于1/30000

据介绍，李女士的这种情况是宫外孕中十分罕见的腹膜后腹主动脉旁妊娠，因其易侵犯重要的血管，其病死率比非腹腔妊娠高7倍，临床发病率低于1/30000，国内外文献报道仅低于50例。

“女性朋友如果一旦停经，要密切关注是否怀孕，应尽快到医院正规检查，一是确定怀孕，二是检查确诊妊娠部位，排除宫外孕。”庄雅丽提醒，如果出现停经后腹痛与阴道流血等异常妊娠情况，一定要及时就医。腹膜后妊娠患者全球罕见且十分凶险，在临床工作中，应警惕各种特殊类型异位妊娠，精准诊断、及时手术可大大降低母体大出血及死亡风险。

（鲍璀 安徽商报融媒体记者 汪漪）