近日，安医大二附院成功为一名直肠恶性肿瘤患者实施腹腔镜下超低位直肠癌根治性切除术+经预防性造口借道NOSES手术+肛管适形切除术，在彻底切除距肛门仅1公分肿瘤的同时成功保留肛门功能，患者术后恢复良好，顺利康复出院。该项技术在为广大结直肠肿瘤患者带来福音的同时，也刷新了省内极限保肛手术的纪录。

超低位“生死线”，患者保肛诉求成难题

据了解，该患者为老年女性，因便血至医院就诊，经肠镜、病理及影像学检查确诊为直肠恶性肿瘤，肿瘤下端距离肛缘仅1cm，临床上属于超低位直肠癌。

在传统治疗方案中，该位置肿瘤需切除肛门，并在腹部建立永久性造口，对患者术后生活质量与心理状态往往产生极大影响。得知病情后，患者强烈要求保肛，为其制定个体化治疗方案成为诊疗团队面临的核心挑战。

面对“肿瘤位置极低、保肛难度极大”的难题，安医大二附院普外八病区（胃结直肠肛门外科）科室主任邓文宏团队经系统评估，患者肿瘤未侵犯肛门括约肌复合体，具备保肛手术可行性。

微创中的微创，根治肿瘤也兼顾了生活质量

专家最终确定采用腹腔镜微创技术联合NOSES术式的方案：通过腹腔镜完成盆腔游离、肿瘤根治性切除，借助经预防性造口取标本（NOSES）技术减少创面，同时行回肠预防性造口降低吻合口漏风险，最后实施肛管适形切除术，最大限度保留肛门功能。

该方案既保障肿瘤根治原则，又兼顾患者生活质量，同时降低术后并发症的发生率。    

据邓文宏介绍，NOSES手术指的是经自然腔道取标本手术。该手术仍以微创手术为基础，在腹部打孔切除病灶，然后经过口腔、直肠、阴道等人体自然存在的通道取出标本，从而避免了体表的切口。

因此，该手术具有创伤小、恢复快、美容效果好、患者心理障碍小等诸多优势，被称为“微创中的微创”。

整个手术过程顺利，术后患者恢复平稳，次日即可下床活动，逐步恢复排便功能。在肿瘤组织距离肛门仅1cm的情况下依然完整保留肛门功能，此次手术的成功为更多有保肛需求的患者提供了更优的手术选择。

（安徽商报记者 汪漪 通讯员 戴睿）