8月31日下午,经医护人员13天的全力救治和悉心照看,合肥女子余女士在严重酸中毒导致心脏停跳1小时后奇迹生还,目前患者已恢复清楚意识、病情稳定,正在安医大二附院内分泌科病房接受进一步观察治疗。

突发糖尿病酮症酸中毒,命悬一线

“我现在都不敢回忆当时的情景,真的很揪心,是医生们争分夺秒奋力抢救,给我们家争取到了希望。”至今,余女士的爱人提起此事,仍然心有余悸,几度哽咽。

余女士今年50岁,家住肥西,患有糖尿病多年。8月18日下午,她感到胸闷不适,症状不断加重,在当地医院检查后提示血糖显著升高。经常规治疗后余女士症状并未得到改善,平卧后胸闷持续加重,呼吸费力。

无奈之下,余女士在家人的陪同下转诊于安徽医科大学第二附属医院急诊,经验丰富的急诊医护人员很快判断出余女士已出现休克及严重酸中毒现象,迅速将余女士转至重症医学二科进行监护治疗。

心脏停跳1小时余,ECMO技术起死回生

“她转进ICU的时候,就已经出现意识不清楚、血压低、酸中毒难以纠正的现象了,没过多久心跳也停止了。”时间就是生命,该院重症医学二科主任医师杨旻立即组织Pit-Crew复苏团队为患者进行持续高质量复苏,同时予以气管插管呼吸机辅助通气、床旁持续血液净化(CRRT)等综合处理,但患者病情仍持续加重,心跳迟迟未能恢复。

情况非常危急,在征得家属同意后,ECMO(体外膜肺氧合)团队立即为患者进行体外生命支持,同时配合亚低温脑保护等一系列抢救治疗策略,希望能最大程度维持循环功能、保护脑功能,以最小的代价挽救患者的生命。当Pit-Crew复苏团队持续为患者按压复苏一个多小时后,ECMO成功转机了,上机后患者的自主心律很快就恢复了,血压也逐步稳定。

13天的生命守护,患者转危为安

在随后80多个小时的时间里,经过科室医护人员的悉心照料,患者的心脏逐渐恢复泵血功能,生命体征逐步平稳。ECMO上机后第4天,患者心脏功能完全恢复,在该院血管外科及手术室同事的配合下,顺利撤除ECMO。

据杨旻介绍,在ICU期间,患者还先后出现急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等严重并发症,科室通过连续性肾脏替代治疗(CRRT)、经皮气管切开、俯卧位+肺保护性通气等技术一步步帮助患者渡过难关。目前,余女士病情稳定,已转入内分泌科病房进一步观察治疗。

据了解,安医大二附院重症医学二科长期致力于提高心跳骤停患者生存质量的基础与临床研究,近年来,科室通过采取Pit-Crew团队持续高质量复苏与亚低温脑保护、ECMO等一系列救治策略,显著提高了心跳骤停患者的存活率,极大地改善了患者生存预后。

（肖文艳 沈笑 安徽商报融媒体记者 汪漪）