出生仅三天的患儿被发现主动脉和肺动脉位置对调,若失去最佳手术时机,孩子在婴幼儿期就可能夭折,病情复杂危急。日前,复旦儿科安徽医院(安徽省儿童医院)儿童心血管外科为一名体重仅2.4kg的患儿实行根治性大动脉调转手术,患儿心脏停跳109分钟。最终患儿重获“心”生,顺利出院。
近日,复旦儿科安徽医院儿童心血管外科接诊了一名出生三天,体重仅2.4kg复杂性先天性心脏病患儿,经超声提示为完全性大动脉转位/室隔完整型。
“完全性大动脉转位指主动脉和肺动脉位置对调,主动脉瓣不是正常情况处于肺动脉瓣的右后,而在其右前,接右心室,而肺动脉瓣则在主动脉瓣的左后,接左心室。”该院儿童心血管外科副主任医师杜朝峻介绍,作为复杂先心病的一种,完全性大动脉转位极易导致身体缺氧、酸中毒,部分孩子因确诊较晚,左心室功能退化,失去最佳手术时机,在婴幼儿期就可能夭折。
该患儿属低体重新生儿,冠状动脉血管比头发丝还细,手术部位极难处理,手术难度非常大,但考虑到患儿目前情况稳定,避免变化,失去手术机会,复旦儿科安徽医院心血管外科、新生儿科、麻醉科、超声科多科联合会诊,决定尽早实行根治性大动脉调转手术。
在与患儿家长说明手术方案和风险情况后,杜朝峻团队确定了手术方案。在划开患儿胸腔,探查心脏结构时发现,患儿冠状动脉也存在罕见解剖变异,气氛更加紧张。
好在术前充足准备,在外科、麻醉、体外循环团队的紧密配合下,主动脉和肺动脉回到了正常位置,这期间患儿心脏停跳109分钟,随着主动脉阻断钳的松开,心脏重新获得供血,再次跳动,重获“心”生,手术室里所有悬着的心终于放下了。
术后,经护理团队精心照料,患儿复查各项生理指标正常,体重增长至2.95kg,目前已顺利出院。
(黄紫阳 江薇薇 安徽商报融媒体记者 汪漪)