【案例简介】

张先生于2023年10月投保了一份住院医疗保险，但他在投保前一年已患肾结石，当时医生告知结石很小，暂时不用治疗，平时清淡饮食，多饮水多运动应该会改善。2024年2月，张先生感到肾区疼痛，去医院检查发现结石很大，已经影响了肾功能指标，遂住院治疗。后张先生报案申请理赔，保险公司查询到其投保前已有相关确诊记录，投保时也未告知相关疾病情况，遂通知其为“既往症”，无法进行理赔。

【案例分析】

既往症指被保险人在投保之前，身体上已经发生的疾病或是有健康上的异常，即所谓的既往症，保险条款中对〝既往症” 的定义主要分为三种情况：

一、保前有医生明确诊断，长期治疗未间断；

二、投保前有医生明确诊断，治疗后症状未完全消失，有间断服药情况；

三、投保前有医生明确诊断，但没有治疗。

【风险提示】

平安养老险安徽分公司提醒您，消费者购买保险产品时，若有既往症，投保时需如实告知，以免引发保险理赔纠纷。