安徽省医保局持“追溯码”利剑斩“回流药”黑链,力争到2025年7月实现定点医药机构医保药品全量采集
来源:安徽商报 责任编辑:陈卫华 分享到 2024-12-26 18:28:59

2022年,云南普洱侦破一起职业犯罪团伙案,该团伙大量收集社保卡,套取慢特病医保药品并倒卖,涉案金额高达2亿元。2024年,最高检、最高法公布8起欺诈骗保典型案例,其中倒卖药品的就有3起。近年来,骗取医保基金的倒卖药品案件频发,大案要案屡见不鲜,涉案金额动辄过亿,严重危及公众用药安全,侵蚀医保基金,侵占民众的“看病钱”“救命钱”。

“回流药”不仅严重威胁医保基金与民众健康,还给药品生产、流通企业带来诸多负面影响。医保部门成立后,持续加大对药品倒卖回流的打击力度。然而,由于医保药品倒卖分散、回流隐蔽,利润丰厚且禁而不绝,加之互联网医药流通兴起,监管难度依然很大。药品追溯码的出现,为斩断药品倒卖回流的黑色链条带来曙光。

如果你买了一盒感冒药,你怎么知道这盒药是真品,而不是假药劣药呢?药品追溯码就是解决这个问题的“秘密武器”。药品追溯码如同药品的电子身份证,每盒药品出厂便被赋予唯一编码。凭借这一特性,实现药品来源可追、流向可溯、风险可控,借助信息化建模,能有效杜绝已售医保药品二次销售及医保重复支付问题。利用药品追溯码创新监管,前提是全量采集医保药品追溯码信息,并关联追溯码、医保码等多码,借助信息共享与大数据分析实现监管应用。

为此,2024年4月,国家医保局在全国开展医保药品耗材追溯码信息采集试点。安徽省医保局积极响应,迅速将药品追溯码信息采集列为年度重点工作,成立领导小组,组建工作专班,印发方案,建立督办协调机制,全力推进相关工作。

安徽省药品追溯码工作得到国家医保局大力支持。12月18日,国家医保局于阜阳召开推进会暨恳谈会,助力安徽省药品追溯码信息采集。会上,国家医保局基金监管司呼吁定点医药机构与医保部门携手守护医保基金。截至12月25日,全省16个市已全部成功上传扫码数据;共接入定点医药机构34897家,其中,定点零售药店接入17221家,定点医疗机构接入17676家;定点零售药店接入率99.29%,定点医疗机构接入率79.20%;共上传追溯码2.19亿条。力争到2025年7月,我省将实现定点医药机构医保药品全量采集。

2025年1月1日起,国家医保局将正式开始医保药品追溯码的监管应用。按照部署,拟于2025年7月1日起,销售环节按要求扫码后方可进行医保基金结算,定点零售药店要在购药票据上显示追溯码数据。同时,提升药品追溯码在医保药品目录谈判、商业健康保险药品目录制定、省级医药信息采购平台挂网、集中带量采购等方面的应用,实现带码销售、带码挂网、带码采购等。

2025年,安徽省各级医保部门将严格落实国家要求,加速推进药品追溯码全量采集,纳入医保协议管理,建立正向激励和反向约束落实机制,依托医保信息平台智能监管子系统,充实药品追溯码知识库与监管规则库,发挥大数据优势,创新监管方式,强化监管力度,让倒卖医保药品行为无所遁形,让参保群众“看病钱”“救命钱”得到更有效的守护。

(安徽商报融媒体记者 吴梦君)

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