近日，一位体重达306斤的孕34周准妈妈，因胎动减少紧急前往安徽医科大学第二附属医院就诊。检查发现，她同时患有重度子痫前期与2型糖尿病，属于极重度肥胖，母婴安全面临严峻考验。经该院多学科团队协作救治，最终母婴平安出院。这一高风险案例，为准妈妈的孕期健康管理敲响了警钟。

高血压、糖尿病，多重高危因素叠加

据了解，孕妇谢女士孕前体重曾达320斤，经减重后在约220斤时怀孕。但孕期体重增长达86斤，就诊时体重达306斤，胎龄为34周+3天。接诊医生经检查发现，其血压高达180/110mmHg，胎心监护提示胎儿可能存在缺氧迹象。经全面评估，诊断为：重度子痫前期、慢性胎儿宫内窘迫（待排）、III级病态肥胖合并2型糖尿病。

面对产妇的复杂情况，医院迅速启动危重孕产妇救治流程，组织产科、麻醉科、新生儿科、内分泌科、心血管内科、重症医学科（ICU）等多学科专家联合会诊。

评估认为，继续妊娠将严重威胁母婴安全：母亲发生子痫、心脑血管意外等风险极高，胎儿也存在宫内缺氧危险。因此，医疗团队决定必须尽快终止妊娠。由于产妇极重度肥胖且胎儿已出现缺氧迹象，经阴道分娩风险极大，故选择剖宫产手术。

麻醉挑战“盲穿”手术面临巨大考验

据该院产科副主任医师宋玉荣介绍，首要挑战在于麻醉。产妇背部脂肪层异常肥厚，导致常规的穿刺定位极其困难，且术中发生严重低血压的风险很高。

“这位产妇的麻醉操作堪称‘盲穿’挑战，脂肪厚度使得解剖标志几乎无法触及。”该院麻醉科主任医师陈齐表示，麻醉科团队的成功，为手术创造了安全条件。

手术本身同样面临巨大考验。厚厚的腹壁脂肪层使手术视野暴露和胎儿娩出操作异常艰难。产科团队凭借耐心而精细的操作，最终帮助谢女士顺利娩出一名男婴。新生儿因早产转入新生儿科监护，后续恢复良好。

术后，医疗护理团队通过综合方案，重点预防切口愈合不良、感染及静脉血栓，确保了产妇平稳康复。

计划怀孕时建议将BMI调整为18.5-24.9 

孕前体重管理是母婴安全基石。安医大二附院专家表示，这一案例充分说明了孕前肥胖及孕期体重增长过多，会显著增加母婴双方的妊娠风险。

对母亲来说主要风险为极大增加患妊娠期高血压疾病（如子痫前期）、妊娠期糖尿病、难产、术后伤口愈合不良及静脉血栓的风险；对胎儿来说可能增加早产、巨大儿、宫内窘迫等风险。

“主动的孕前准备与科学的孕期管理，是预防并发症、保障母婴平安的重要防线。”专家建议，计划怀孕时，将体重调整至健康范围（身体质量指数BMI以18.5-24.9 kg/m2为佳）。如有肥胖、糖尿病等基础疾病，应进行孕前咨询与干预。

怀孕期间，务必重视规律产检，在医生指导下进行科学的体重管理与营养监测。孕前已超重或患有慢性疾病的孕妇，应尽早前往产科高危门诊接受专业评估与随访。

（安徽商报 元新闻记者 汪漪  通讯员  范晴）