李女士怀了双胞胎，产检后被诊断为双胎输血综合征，一胎儿明显选择性生长受限，发展下去两个胎儿随时都有可能胎死宫内。近日，在合肥市（安徽省）妇幼保健院西院，为一例双胎妊娠（单绒双羊）双胎之一发育异常的孕妇，实施了胎儿镜下双极电凝减胎术，助力另一胎儿健康生长。该项手术填补了安徽省内技术空白，达到国际水平，最大程度保障了母婴安全。

若一胎儿胎死宫内，或致另一胎儿脑瘫

患者李女士是一位双胞胎准妈妈，早孕期产检时在异地确诊为“双胎妊娠（单绒双羊）”，两个宝宝共用一个胎盘生长。然而随着怀孕月份递增，在当地医院产检时，考虑为双胎输血综合征可能，全家人从喜悦陷入焦虑不安中。 

为寻求进一步诊治，李女士来到合肥市（安徽省）妇幼保健院西院就诊，经诊断，李女士为双胎妊娠（单绒双羊）双胎输血综合征（III期）。该孕妈是典型的单绒双羊双胎，帆状胎盘，一胎儿明显选择性生长受限，两胎儿体重差异竟然高达38%，再发展下去，两个胎儿随时都有可能发生胎死宫内的风险。

经过商量，孕妇及家属考虑，鉴于另一小胎儿出现了明显的大脑皮质发育不良，希望留下健康孩子。该院执行院长、母胎医学专家郑明明介绍：“如果其中一胎儿胎死宫内，两个胎儿血管相连互通，瞬间会让另一健康胎儿缺血、缺氧，易导致存活胎儿的脑损伤甚至脑瘫风险。”李女士需要及时进行手术干预治疗。

1月15日，在多学科紧密合作下，郑明明教授在局麻下给该孕妇实施胎儿镜下双极电凝减胎术+羊水置换术+羊膜腔穿刺术。

胎儿镜下减胎术 护住健康宝宝

术中，定位穿刺点，胎儿镜进入到小胎儿所在的羊膜腔内，通过镜头寻找游离段的脐带，因为受到胎儿肢体等组织及胎动的干扰，手术精准度要求极高，对医生的技术操作是一大考验，在超声熟练配合下，彻底阻断了脐带血流，手术成功。术后24小时复查超声，存留胎儿胎心正常，各项血流状态良好，手术达到预期成效。

“相对于射频消融减胎治疗，该项手术方式更加直观，可视性更强。”郑明明介绍，双极电凝作用范围只限于双极两端之间，对机体组织的损伤程度和影响范围小，使双极两端之间的血管脱水而凝固，达到停止血供的目的，脐带上取两个点分别凝固，杜绝了凝固不彻底的后患，这种手术方式避免了因为凝固不彻底而导致的留存胎儿贫血甚至死亡等后遗症。

在该手术后第3天，又有一位单绒双羊双胎孕妈在孕23周+6天，做检查时发现其中一个宝宝四肢均存在畸形，郑明明会诊评估后为孕妈妈实施了胎儿镜下双极电凝减胎术，手术顺利，目前母胎状态良好。

对于多胎妊娠发生特殊、复杂情况时，该项技术的开展对众多家庭来说无疑是“雪中送炭”，极大地保障了母婴安全。据介绍，该院作为安徽省合肥市两级产科质控中心、合肥市产前诊断质控中心，开创胎儿疾病多学科联合会诊及产前产后一体化诊疗模式，一站式解决母胎孕期和产后的各种问题，全面护航母婴健康。(鲍璀 安徽商报融媒体记者 汪漪)