老人家腹痛便血，检查被诊断为“肠中风”。大家可能了解老年人容易发生“脑中风”，一旦发生，病情很危急，死亡率和致残率很高，令人胆战心惊。而深藏不露的肠道也会突然发生“肠中风”，而且死亡率高达60%。

不久前，85岁的张老太太就经历了一次“肠中风”，现在提起来仍心有余悸。张老太太因腹痛不适入住上海曙光医院安徽医院脾胃病科，入住第二天突发便血及腹痛加重，后完善肠镜及肠系膜CTA检查诊断为「缺血性肠病」，俗称“肠中风”。

“与‘脑中风’发生机理类似，所谓‘肠中风’是指供应肠道的血管被堵塞，引起肠道急性或慢性血流灌注不足所致的肠壁缺血性疾病。”该院脾胃病科主任朱冉飞介绍，结肠接受肠系膜上动脉、肠系膜下动脉两条主要动脉的供血，一旦这两根血管发生硬化、狭窄或被血栓阻塞，均可发生“肠中风”，病变部位可发生于从盲肠到直肠的任何部位。

该病好发于老年人，危险因素包括动脉粥样硬化、房颤、高血压病、糖尿病等。该疾病病情凶险，诊断困难、误诊率高，发生肠梗死后病死率可达60%-80%。

“肠中风”最常见的症状为腹痛、便血及腹泻，为典型症状表现，还可伴随腹胀、恶心、呕吐等消化系统不典型症状。病情轻者为间断性腹部隐痛不适，可自行缓解。重症患者可见急腹症、消化道大出血、败血症及感染性休克、多脏器衰竭等危重症表现。 

对可能患有缺血性结肠炎的患者，腹部CT是首选的诊断检查，建议在入院的最初几个小时内行CT；条件容许下可行增强CT及肠系膜CTA，建议在48小时内进行结肠镜检查，通过观察粘膜明确诊断。结肠镜下观察病变呈节段性，可见肠黏膜水肿，散在斑点状出血、糜烂、出现浅溃疡，甚至肠腔狭窄、黏膜萎缩呈颗粒状，表现类似于克罗恩病。

朱冉飞介绍，一般轻症患者可以通过禁食、补液、扩张血管、改善循环、预防感染等对症治疗后能够恢复；对于有血栓栓塞的患者，如果没有特殊禁忌症可以加用抗凝或者介入取栓治疗；如出现肠梗死、急腹症等严重并发症应及时进行外科手术治疗。目前，经过中西医综合治疗，张老太太无便血及腹痛不适，已康复出院。

如何预防“肠中风”？朱冉飞提醒，平时保护好血管，要像预防冠心病、高血压、糖尿病那样，控制动脉粥样硬化，平日做到膳食合理，少吃动物性脂肪，不暴饮暴食，戒烟少酒，控制体重，适度体力活动；要注意防止便秘、咳嗽，因为这两种症状容易导致腹压增加，造成血栓脱落堵塞血管形成肠中风，老年人便秘时不要过度用力，平时可多吃富含膳食纤维类食物。总之，对于老年人，同时患有高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化症和房颤等高危因素疾病时，如出现腹痛、腹泻、便血症状，要重视，警惕“肠中风”发生，要及时就医，及早诊治。

（周绪晶 安徽商报融媒体记者 汪漪）