肥西县医保部门以“小切口”撬动“大民生”，聚焦门诊慢特病患者的急难愁盼问题，通过优化认定流程、精准待遇保障、强化服务管理等务实举措，为慢特病患者送上了一份“精准保障”的健康礼包。

认定“加减法”，让申请更有“速度”与“温度”。针对慢特病患者希望尽早享受医保待遇的迫切需求，肥西医保部门在认定环节做足“加减法”。

精简材料、压缩时限，取消不必要的证明事项。参保人员只需提交与病种相关的诊断证明、检查报告等核心材料，即可通过线下或医保网上服务平台申请，经办机构将在15个工作日内完成专家认定，通过后次日即可享受医保待遇，让患者“少跑腿、早受益”。同步推进“免申即享”“即申即享”，对部分病情明确、数据可溯源病种，通过医保信息系统自动匹配参保人员诊疗数据，主动触发认定流程，实现“数据跑路”代替“群众跑腿”。

待遇“精准账”，分类保障彰显“民生厚度”。慢特病患者治疗需求千差万别，新政建立起“分类分层、动态调整”待遇体系，让每一分医保基金都花在“刀刃”上。

在起付标准上，实行“年度一次性计算”，按参保人员就诊的最高级别医疗机构住院起付线执行，且签约家庭医生在基层就诊可减免起付线，精神障碍患者更可“零门槛”报销。支付比例和限额体现“病情与保障挂钩”的原则。职工慢性肾衰竭（尿毒症期）、肾移植抗排异治疗不仅不设起付线，使用相关医用材料和乙类药品还不计个人先付费用，减轻患者“药费负担”。对同时患多种慢特病的患者，以最高支付限额病种为基数，每增加一个病种60%增加额度，关联病种还可享受30%比例叠加，确保“多病同患”群体也能获得充足保障。慢特病待遇与大病保险、医疗救助实现“无缝衔接”。患者经基本医保报销后，个人负担的合规费用可直接计入大病保险起付线，超过部分由大病保险按比例报销，符合条件的还可享受医疗救助，形成“三重保障网”，有效防范“因病致贫、因病返贫”。

服务“全链条”，构建有“医”靠的管理闭环。慢特病管理是一项系统工程，需要从服务、用药、监管等维度构建全链条管理体系，让患者感受到医保的“守护力”。

该县健全“双通道”机制，慢特病患者在定点药店购买谈判药时，可享受与医疗机构同等的报销政策，让“购药难”成为历史。用药管理遵循《处方管理办法》，普通处方量不超过1个月，高血压、糖尿病等稳定期病种可开具3个月长期处方，减少患者往返医院的频次。参保类型变更或省内跨统筹区参保时，可无缝衔接待遇，让保障“随人走”。

肥西医保在慢特病管理“小天地”里绘就民生保障“大文章”，是对群众健康需求的精准回应，更是以人民为中心的发展思想的生动实践。（陈君）