随着肺结节检出率飙升，传统手术陷入“两难困境”，如定位“跑偏”，出现并发症等。 日前，在中国科大附一院北区手术室，胸外科团队联合多学科，通过移动CT引导实施全麻下肺结节穿刺定位与切除“一站式”手术。全程耗时28分钟，患者术后2小时恢复自主活动，彻底告别过去肺结节穿刺的疼痛与等待手术的焦虑。目前，已有多位患者通过这项治疗服务模式获益，满意出院。

8mm磨玻璃结节，30分钟内精准切除

50多岁的李女士体检发现右肺上叶有8毫米的混合磨玻璃结节，高度怀疑恶性，来到中国科大附一院北区。在移动CT引导下，手术团队先为她完成穿刺定位，过程中虽出现微量气胸，但移动CT即刻确认肺压缩仅8%，无需特殊处理。

得益于全麻保护，李女士全程没有任何不适。随后，中国科大附一院胸外科主任梅新宇团队通过单孔胸腔镜，30分钟内完成精准肺段切除。术后病理证实为微浸润腺癌，因发现及时、切除彻底，患者无需后续放化疗，术后2小时就能下床活动，很快康复出院。

另外一位支气管扩张合并肺结节的患者，由于结节靠近胸膜，如果采用传统局麻下穿刺消融，稍有不慎极易发生咯血、消融引发的剧痛甚至可能导致患者晕厥。胸外科团队采用全麻+双腔管技术，既避免了咯血窒息风险，又消除了消融疼痛，患者在全麻舒适状态下顺利完成治疗。

肺结节检出率飙升，传统手术陷“两难困境”

随着低剂量螺旋CT的普及，越来越多人在体检中发现肺结节，其中小于8毫米的“亚厘米结节”占比极高。这类小结节的精准治疗，曾是临床难题，就像“在雾中找针”。

梅新宇坦言，传统手术治疗方式还藏着不少痛点，包括患者不耐受疼痛、并发症风险、定位易“跑偏”、准备耗时冗长等。据介绍，术中气胸发生率约为10%-40%，其中需要胸腔闭式引流的中重度气胸约占5%-15%。出血并发症发生率高达12.99%-31.32%。

此外，定位后转运手术室时，1.8%到6.9%的患者会因体位变动导致标记移位，原本的微创楔形切除术被迫升级为肺段或肺叶切除，创伤更大；部分患者由于需要反复调整体位，仅术前准备就要耗费半个小时。

“看到有些患者定位后疼得冷汗直流，我们就下定决心要创新治疗方式解决患者需求。”

多学科联动，打造“无痛诊疗新范式”

这场“无痛革命”的背后，是跨部门的高效协作，相当于创新性地“把移动CT请进手术室”。梅新宇表示，这种诊疗服务引进的BodyTom移动CT系统，能在手术床上实现毫米级实时成像（最薄层面1.25mm），辐射剂量与传统CT相当，相当于给外科医生装上了“透视眼”，精准锁定结节位置。

患者在睡眠中完成穿刺定位，全程无疼痛、无焦虑；手术医生团队与麻醉团队密切合作，将穿刺定位与病灶切除融于单次麻醉周期，省去了患者转运、从穿刺到手术的等待等环节，实现“一站式”闭环诊疗。

“增加20%的术前准备时间，换取患者100%的身心舒适。”梅新宇介绍，新技术不仅解决了疼痛问题，还明显降低患者术前焦虑，围手术期镇痛药物使用量减少50%；定位精准度大幅提升；通过单次麻醉完成2项操作，减少麻醉风险和患者创伤；术后恢复更快，缩短住院时间，降低医疗成本。

截至目前，该院胸外科已成功为4名患者实施全麻下术前穿刺定位+切除术，为2名患者完成全麻下肺结节消融术，所有手术均顺利完成。

（安徽商报 元新闻记者 汪漪 通讯员 孙翔翔 吴家炜）