医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。10月30日，记者从安徽省政府新闻办召开的新闻发布会上获悉，“十四五”期间，我省基本医保参保率稳定在95%以上，全省医保系统坚持以人民为中心，深化改革、强化监管、优化服务，圆满完成了各项医保改革发展任务。织密全民医保网，筑牢民生保障底线全民医保，守护的是健康，温暖的是民心。“十四五”期间，我省基本医保参保率稳定在95%以上，一张覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范的医疗保障网越织越密。医保部门推进基本医保省级统筹，落实待遇清单制度，完善大病保险和医疗救助制度，推动医保待遇更加公平适度。建立职工医保门诊共济保障机制，有效保障参保职工普通门诊就医报销需求。动态增加医保门诊慢性病特殊病保障病种，目前门诊慢特病病种达83种，戈谢病、视神经脊髓炎等不少罕见病纳入保障范围。稳步推进长期护理保险制度建设，指导安庆市深化长护险试点。助力商业健康保险发展，指导推出全省统一的“安徽惠民保”。及时执行国家新版医保药品目录，医保目录内药品总数增至3159种。打造医药集中带量采购“安徽模式”全省医保系统擦亮“改革”底色，强化三医协同发展治理，共同破解改革难题。坚持招采合一、量价挂钩，打造医药集中带量采购“安徽模式”，推进集采药品进基层医疗机构、进民营医疗机构、进零售药店，累计有28批次药品、32批次耗材、3批试剂集采中选结果在我省落地执行，以落地首年计算可节约采购资金183亿元。深化医保支付方式改革，2022年，我省即提前一年完成国家要求的DRG/DIP付费对统筹地区、医疗机构、病种分组、医保基金“四个全覆盖”目标，提高医保基金使用效能。深入推进医药价格综合治理，优化完善医疗服务价格动态调整机制，先后降低性激素、PET-CT等检验检查类项目价格，对接落地国家医保局医疗服务项目立项指南，让医疗服务项目更规范、收费更明白。强化基金监管，守好群众“救命钱”管好用好群众的“看病钱”“救命钱”，是医保部门义不容辞的责任。2021年12月31日，我省颁布实施《安徽省医疗保障基金监督管理办法》，先后出台行刑衔接、举报奖励、医保支付资格管理等16项配套制度，构建起常态监管、联合监管、协同监管、自主监管、智能监管“五大体系”。全省医保系统重拳打击各类违法违规使用医保基金问题，5年间共检查定点医药机构15.8万家次，挽回医保基金损失38.2亿元。同时，医保部门强化智慧赋能，完成智能监控系统部署应用，实施基金使用的事前提醒、事中审核和事后监管，持续构建医保基金监管高压态势。异地住院直接结算提前两年完成“十四五”规划任务服务是医保工作的生命线。全省医保系统加强基层医保服务体系建设，推动医保服务下沉延伸，打造“15分钟医保服务圈”，推出就医全流程“一码通办”、异地就医备案“掌上随办”、慢性病待遇认定“即申即办”、生育津贴“免申即享”等一系列便民举措。“十四五”期间，我省医保信息化建设迈上新台阶，2021年12月成功建成并启用全国统一标准的医保信息平台。截至目前，平台安全平稳运行超1400天，累计结算超10亿人次。推深医保领域“高效办成一件事”改革，打通信息壁垒，85项高频服务事项实现“线上办”，“皖事通”中“安徽医保公共服务”小程序调用超1.6亿人次，常年位居“热门服务”榜首，连续3年被评为安徽省信息化“十件大事”和“优秀项目”，推动医保服务向“零跑腿”转变。依托全国统一医保信息平台，将更多符合条件的基层医疗机构纳入联网直接结算范围，实现住院、普通门急诊、药店购药和门诊慢特病异地联网直接结算统筹区内全覆盖，解决群众异地就医“跑腿垫资”麻烦，平台异地住院直接结算率从上线前2020年45.5%提高至目前的86.2%，其中跨省结算从36.6%提高至84%，提前两年完成“十四五”规划任务，让群众异地就医便捷无负担。全国率先实现医保与定点医院即时结算医保不仅是人民生活的安全网，也是社会运行的稳定器。在服务乡村振兴上，2021年以来累计资助1361.13万人次参加居民医保，三重保障制度累计减轻特困人员、低保对象、防止返贫监测对象住院及慢特病门诊就医费用负担642.26亿元。在赋能创新发展上，优化“新质药械”挂网流程，500个产品通过绿色通道申报挂网。今年起，在全国率先实现医保与定点医院即时结算，缓解医院现金流压力；统一启动医保与“安徽惠民保”同步结算模式，助力商保服务提升；加快建设医保基金与医药企业直接结算模块，加速医药企业回款周期。今年5月19日，我省率先上线“医保影像云索引共享模块”，推动数字影像技术进步。在支持人口发展上，“十四五”期间稳步提高灵活就业人员、城乡居民参保人员生育医疗待遇水平，分娩住院补助标准较原先翻一番，并将“取卵术”等8个辅助生殖技术项目纳入医保报销。2025年10月1日起，实行生育保险住院分娩医疗费用省内异地直接结算，生育津贴统一直接发放至个人。（安徽商报元新闻记者吴梦君）